інтраконазол при рецидивуючому вульвовагініті

6,56 Mb. страница23/31Дата конвертации28.09.2011Размер6,56 Mb.Тип Смотрите также:             23           гипотиреоидизм. Большинство случаев гипотиреоза результат тиреоидитаХашимото, конечной стадией развития которого является чаще всего фибро-склеротическая форма со значительным снижением функции и выраженнымикомпрессионными явлениями в области шеи. Увеличение щитовидной желе]зы при тиреоидите Хашимото обусловлено лимфоэпителиальной гиперплази]ей диффузного типа. Развивается это заболевание преимущественно уженщин в возрасте 40-60 лет и встречается в 40 раз чаще, чем у мужчин(Каминский О.В., 1999). Таблица 2 Заболевания и состояния, протекающие с гипотиреоидизмом (по данным Yen S.S.C., Jaffe Robert В., 1999, с дополнениями) ^ Первичный гипотиреоидизм Дефицит йода Хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото Латентный послеродовый тиреоидит (гипотиреоидная фаза) Подострый тиреоидит (гипотиреоидная фаза) - .-. ,-Дисгенезия/агенезия щитовидной железы Дефект ферментов, органифицирующих йод Прием тиоамидов, лития Радиойодабляция Рентгеноблучение шеи большими дозами Тиреоидэктомия ^ Вторичный и третичный гипотиреоидизм Аденома гипофиза Некроз/кровоизлияние гипофиза Лимфоцитарная инфильтрация гипофиза Саркоидоз центральной нервной системы Гистиоцитоз Эктомия гипофиза Рентгеноблучение черепа Новообразования над- и околотурецкого седла Травматическое повреждение гипофиза/гипоталамуса Глава 10. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения...211 ^ Выделяют 2 клинико-морфологических варианта тиреоидита Хашимото. Первый вариант характеризуется выраженной В-лимфоцитарной инфиль]трацией с образованием фолликулов с зародышевыми центрами. Иногда обнаруживаются также эозинофильные инфильтраты, а в интерстициальной ткани определяются отложения коллоида (антитела и иммунные комплексы). На иммунограмме отмечается повышение содержания Ig G, Ig M, циркулиру]ющих иммунных комплексов в сыворотке крови, что свидетельствует о на]пряжении гуморального иммунитета. Именно этот вариант встречается у жен]щин в 15 раз чаще, чем у мужчин (Каминский О.В., 1999). ^ Второй вариант фиброзная форма (или атрофическая). При этом пре]валирует гиперплазия соединительной ткани щитовидной железы, дегенера]ция и/или некроз эпителиальных клеток, клеточная инфильтрация слабо вы]ражена. Этот вариант встречается чаще у мужчин. Его особенностью является плотная консистенция железы, определяемая при пальпации и напоминающая опухоль (Каминский О.В., 1999). Принципиальное различие между гипертрофической и атрофической фор]мами аутоиммунного тиреоидита состоит в том, что при первом варианте со]храняется способность тироцитов отвечать на стимуляцию рецепторов к тире-отропному гормону, при втором она блокирована специфическими антителами, которые конкурируют с тиреостимулирующими антителами (Ка]минский О.В., 1999). При атрофической форме фактор ростстимулирующей активности (РСА) отсутствует, что объясняется генетической предрасположенностью. Генети]ческая склонность к тиреоидиту Хашимото (ТХ) определяется наличием HLA-B8 и HLA-DR3 и характеризуется выраженным угнетением Т-супрессо-ров. Доказано, что "носительство" DR3 определяет возможность развития ат-рофического в

Задача настоящей публикации состоит в обобщении и представлении новейших данных в области эндокринной гинекологии для практических врачей различ]ного профиля,

гипотиреоидизм - Задача настоящей публикации состоит в обобщении и представлении новейших данных в области эндокринной...